PENGERTIAN ANGINA PEKTORIS

A.    PENGERTIAN ANGINA PEKTORIS

Angina pektoris adalah rasa tidak enak di  dada sebagai akibat dari suatu iskemik miokard tanpa adanya infark. Klasifikasi klinis angina pada dasarnya berguna untuk mengevaluasi mekanisme terjadinya iskemik. Walaupun patogenesa angina mengalami  perubahan dari tahun ke tahun, akan tetapi pada umumnya dapat dibedakan 3 tipe angina: 

 

1.      Classical effort angina (angina klasik)

Pada nekropsi biasanya didapatkan aterosklerosis koroner. Pada keadaan ini,  obstruksi koroner tidak selalu menyebabkan terjadinya iskemik seperti waktu istirahat. Akan tetapi bila kebutuhan  aliran darah melebihi jumlah yang dapat melewati obstruksi tersebut, akan tetapi iskemik dan timbul gejala angina. Angina pektoris akan timbul pada setiap aktifitas yang dapat meningkatkan denyut jantung, tekanan darah dan atatus inotropik jantung sehingga kebutuhan O₂ akan bertambah seperti pada aktifitas fisik, udara dingin dan makan yang banyak. Lamanya serangan biasanya kurang dari 10 menit. Bersifat stabil tidak ada perubahan serangan dalam angina selama 30 hari. Pada phisical assessment tidak selalu membantu dalam menegakkan diagnosa. 

2.      Variant angina (angina Prinzmetal)

Bentuk ini jarang terjadi dan biasanya timbul pada saat istirahat dan pada waktu aktifitas ringan., akibat penurunan suplai O₂ darah ke miokard secara tiba-tiba. Penelitian terbaru menunjukkan terjadinya obsruksi yang dinamis akibat spasme koroner baik pada arteri yang sakit maupun yang normal. Peningkatan obstruksi koroner yang tidak menetap ini selama terjadinya angina  waktu istirahat jelas disertai penurunan aliran darah arteri koroner.

3.      Unstable angina (angina tak stabil/ATS)

Istilah lain yang sering di gunakan adalah Angina preinfark, Angina dekubitus, Angina kresendo. Insufisiensi koroner  akut atau Sindroma koroner pertengahan. Bentuk ini merupakan kelompok suatu  keadaan yang dapat berubah seperti keluhan yang bertambah progresif, sebelumnya dengan angina stabil atau angina pada pertama kali. Angina  dapat terjadi pada saat istirahat maupun bekerja. Pada patologi biasanya ditemukan daerah  iskemik miokard yang mempunyai ciri tersendiri. Angina yang baru pertama kali atau angina stabil dengan karakteristik frekuensi berat dan lamanya meningkat. Fisical assessment tidak membantu. EKG: Deviasi segment ST depresi atau elevasi (Anwar, 2004)

Posted by Unknown

Tweet